| 一、企业基本情况 | ||||
| 企业名称 | 统一社会信用代码 | |||
| 联系人姓名 | 联系电话 | |||
| 所属行业 | 行业分类代码 | |||
| 二、复核申请类别 | ||||
| 申请类别 |
□ 重点排放单位名单 本`文@内/容/来/自:中-国^碳-排-放^*交*易^网-tan pai fang. com □ 配额分配异议 □ 碳排放核查异议 |
|||
| 三、复核原因说明 | ||||
| 包括本单位碳排放基本情况，碳排放测算依据和证明材料，以及申请复核的理由，需附相关证明材料。 | ||||
| 四、初步测算的调整值 | ||||
| 经初步测算的配额调整值或经核查后的碳排放量调整值，及相关数据和计算过程，需附相关证明材料。 | ||||
| 五、年度历史数据变化较大的原因 | ||||
| 仅申请配额分配复核时填写，需附相关证明材料。 | ||||
| 六、企业签字盖章 | ||||
|
本+文`内.容.来.自：中`国`碳`排*放*交*易^网 t a np ai fan g.com 本单位承诺，本次提交的申请信息及相关材料真实、有效、准确、完整，不包含虚假或者误导性陈述，复印件与原件一致，若存在虚报、假报、漏报或其他材料瑕疵，本单位将承担由此引起的所有损失及法律责任。 单位名称（盖章）： 法定代表人（负责人） 或授权代表： 日期： 年 月 日 |
||||
| 填表说明：提交此表时随附的证明材料请加盖公章 | ||||
国家工信部备案/许可证编号
