公立医院项目如何PPP？对医院PPP项目思考

公立医院PPP项目如何实施是目前困扰投资人和地方政府的问题。对于地方政府而言，公立医院大多存在医疗环境不好，医疗设备陈旧，医院以药养医问题严重，医疗收入入不敷出等问题，迫切需要通过迁建、设备升级、改善管理等方式提升地方医疗服务水平，因此，对社会资本参与公立医院服务有很强的渴望。 本文+内-容-来-自；中^国_碳+排.放_交^易=网 t a n pa ifa ng .c om

对于社会资本来说，医院和医疗服务属于垄断资源。随着老龄化社会的加重，健康问题将越来越成为社会关注问题，而收入增加和生活质量的提高，更多的人愿意、也有能力花更多的钱在自己的身体健康上。由于公立医院的公益性质、税收优惠、良好的品牌效应，社会资本看好医院、尤其是公立医院的发展前景，也非常希望参与到公立医院的投资运营中。

PPP  模式作为目前政府鼓励和大力提倡的公私合作模式，似乎为政府和社会资本合作办医敞开了一扇大门。公立医院作为社会公益事业，属于PPP项目中政府方可以拿出来合作的公共事务，PPP模式的核心是并不改变公共事务的公益性，而是通过社会资本参与提升公共事务的效率。因此，从PPP的原理来说，完全适合上文所述的在医院项目上开展政府和社会资本合作的现实需求。

代表模式

社会资本参与公立医院经营并不是新鲜事物，有需求、有利益，就有人参与。过去十几年来，各地在社会资本参与公立医院投资上已经诞生了多种形式，大体来说，有股份制改造、托管(公办民营)等。 内/容/来/自:中-国-碳-排-放*交…易-网-tan pai fang . com

股份制

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股份制改造的典型案例有2004年实施的江苏省南通市通州区人民医院。当时的通州市委、市政府对人民医院实施股份制改革，通过公开竞拍，引进江苏大富豪啤酒有限公司作为医院大股东，还有股份为国有资本和职工持有，分别占30%和25%。10年间，这家医院的建筑面积从4万平方米增加到10余万平方米，床位由不到400张增加到1600余张。控股的国有资产增值率达到132%。 本+文`内/容/来/自:中-国-碳-排-放-网-tan pai fang . com

尽管如此，对于这次改制的质疑也从来没有停止。有人认为，“人民医院”顶着“人民”的招牌却属于私人，不能保证公平。股份制和公立医院公益性身份的冲突似乎成为社会资本投资公立医院不可调和的矛盾。

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由于股份制改造改变了公立医院的性质，股份制后的医院似乎不能被容于新的公立医院发展规划中。2009年新医改方案颁布，其中要求“政府在每个县(市)重点办好1-2所县级医院(含中医院)”，导致不少地方政府不得不从民营资本手中回购原公立医院的股份，使股份制医院重回公立医院的队伍。

江苏通州人民医院的案例代表了十年前的尝试。此后市场化方向的改制遭到质疑甚至否定，新医改强调政府投入，社会资本一度归于沉寂。

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2013  年以来，在国家政策明确鼓励社会资本参与医疗行业后，公立医院改制迎来新的资本热潮。最新落定的一个样本是广东汕尾和中信医疗合作的公立医院股份制改造。合作的方式，是由汕尾市政府和中信医疗共同出资组建一家合资公司，公司资本金以三家医院的净资产评估作价，再由中信医疗按照六成的股权配比投入现金，居控股地位。三家医院的非营利性和事业单位属性保持不变。 本`文@内/容/来/自:中-国^碳-排-放^*交*易^网-tan pai fang. com